Вакцина от кори. Выдающиеся медицинские открытия

Вакцина от кори. Выдающиеся медицинские открытия

Мы продолжаем интересную рубрику об открытиях в медицине, перевернувших мир и спасших человечество. 

И сегодня у нас вакцина от кори.

Корь, также известная как рубеола, – это крайне заразное заболевание, вызываемое вирусом Measlesmorbillivirus. Она легко передается между людьми, когда больной чихает или кашляет в присутствии здорового человека. Корь настолько заразна, что домочадцы заболевшего в 90% случаев тоже подхватывают инфекцию, если не прививались и не приобрели иммунитет, переболев ранее. Характерные симптомы кори – высокая температура и красноватая сыпь, покрывающая большую часть тела. Это высококонтагиозное вирусное заболевание до сих пор остается одной из главных причин детской смертности в развивающихся странах, в том числе смертности новорожденных.

Происхождение кори покрыто мраком. Некоторые историки медицины полагают, что это заболевание появилось в Месопотамии около 3000 года до н.э. – приблизительно в то же время, когда люди начали одомашнивать диких животных и строить небольшие постоянные поселения. Для распространения кори необходима достаточная плотность населения, и как только она была достигнута, человеку, вероятно, передался эволюционировавший вирус чумы собак (чумки) или крупного рогатого скота. 

Впервые корь был описана персидским философом и врачом Ар-Рази, также известным под именем Разес, который в 910 году написал труд «Об оспе и кори». Он впервые выявил разницу между этими болезнями, для которых одинаково характерны кожные высыпания. Ар-Рази, считавший корь более тяжелым заболеванием, писал, что она «ещё страшней оспы, если не считать глаз».  Трактат Ар-Рази был переведен на латынь и стал известен и в западных странах.

 В 1846 году от кори вымерло почти все население датских Фарерских островов. А без малого через 30 лет, в 1874 году, эпидемия кори, свирепствовавшая в Лондоне, унесла больше жизней, чем эпидемия оспы, вспыхнувшая перед ней.

Первая вакцина от кори была создана в 1963 году. Нобелевский лауреат 1954 года (за исследования полиомиелита) Джон Эндерс, работавший в педиатрическом центре в Бостоне, создал прототип живой противокоревой вакцины на основе вируса, выделенного его коллегой по фамилии Пиблз. А уже в 1971 году была выпущена в массовое производство комплексная вакцина от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Сегодня вакцинация от кори остается одной из самых эффективных, уже в первые годы после ее введения в календарь прививок заболеваемость снизилась в разы. Так, в США уже на следующий год после изобретения вакцины число зарегистрированных случаев сократилось с сотен тысяч до десятков тысяч, а в 80-х отмечались лишь тысячи случаев в год. В период с 1999 по 2004 годы, по данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, благодаря вакцинации удалось предотвратить около полутора миллионов смертей от кори во всем мире.

Корь – очень заразная инфекция, наверное, самая заразная, которая есть. Для сравнения: если люди болеют ковидом, то карантин накладывается на «квартиру» - тех, кто проживает рядом с заболевшим. Если кто-то заболевает ветрянкой, то карантин накладывается на весь этаж в стационаре, где есть заболевшие. Но если выявлен хотя бы один случай кори - карантин накладывается на весь корпус.

Если оказывается, что есть неиммунная прослойка - люди, не привитые и не болевшие корью, либо у которых не эффективен иммунитет, то они с высокой долей вероятности (более 90%) заболеют после контакта. А поскольку, к сожалению, у многих из нас иммунный ответ неполноценный и к тому же люди с иммунодефицитами той или иной степени приобретённости – часто выступают против прививок, они в первую очередь подвержены инфицированию.

Прививки против кори включены в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и являются обязательными.

Прививки проводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет и взрослым в возрасте до 35 лет (включительно) не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках. Взрослых прививают двукратно, интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Прививка от кори формирует иммунитет против данного заболевания на 20 лет. Однако в шестилетнем возрасте возникает необходимость ревакцинации, поскольку некоторые дети оказались нечувствительны к введенному в годовалом возрасте вирусу, у некоторых ослаблен иммунитет против кори, поэтому для более надежной защиты детей вакцинируют дважды. Во время третьей прививки, которая обычно приходится на подростковый период в 15-17 лет, люди чаще всего получают многокомпонентную вакцину, поскольку накануне детородного возраста девушкам и юношам требуется защита от краснухи и паротита, а противокоревой компонент просто усиливает уже сформировавшуюся защиту. 

На сегодняшний день доступны несколько видов противокоревых вакцин. Все они подразделяются на моновакцины, направленные на борьбу только с корью, и комбинированные вакцины, помогающие защитить организм и от других тяжелых вирусов одновременно. К моновакцинам, зарегистрированным и применяемым в России, относятся: Вакцина коревая сухая (Россия); Вакцина Рувакс (AventisPasteur). Среди комбинированных вакцин (многокомпонентных) вакцин выделяют: Российскую паротитно-коревую вакцину. Трехкомпонентную американскую вакцину ММР II. Трехкомпонентную бельгийскую вакцину Приорикс. Многокомпонентные вакцины, защищающие одновременно от кори, паротита и краснухи, можно лишь самостоятельно приобрести в центрах вакцинации либо аптеках. Российские противокоревые моновакцины есть в наличие в обычных поликлиниках. Важно помнить, что однокомпонентные вакцины вводятся исключительно в область плеча или лопатки, тогда как зарубежные многокомпонентные препараты могут быть введены, согласно инструкции, также и внутримышечно. Любой может самостоятельно выбирать вакцины для себя или своего ребенка. Однако чаще всего для введения многокомпонентных вакцин, которые не поставляются Министерством здравоохранения, они покупаются самостоятельно. 

Полный курс вакцинации – это двукратная вакцинация в детстве – должен обеспечивать защиту от заболевания, но при определенных условиях, таких как снижение иммунитета, иммунный ответ может ослабнуть и человек окажется незащищенным. Это бывает редко, но такие случаи известны.

Как правило, если ребенок переболел, у него формируется достаточно стойкий иммунитет. Повторные заражения возможны только при тяжелых критических состояниях, обуславливающих снижения иммунитета, например, при онкозаболевании, ВИЧ.