Международное непатентованное название. Розувастатин
Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Гиполипидемические препараты. ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы. Розувастатин. Код АТХ С10АА07
Фармакокинетика.
Максимальная концентрация розувастатина в плазме достигается примерно через 5 часов после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.
Розувастатин в большом количестве поглощается печенью, которая является первичным местом синтеза холестерина и клиренса LDL-C. Объем распределения розувастатина составляет примерно 134 л. Примерно 90% розувастатина связаны с протеинами плазмы, в основном с альбумином.
Розувастатин подвергается внутреннему метаболизму (примерно 10%). Исследования метаболизма in vitro с использованием человеческих гепатоцитов указывают на то, что розувастатин является слабым веществом для метаболизма, основанного на цитохроме Р450. CYP2C9 был основным вовлеченным изоферментом, 2С19, 3А4 и 2D6 были вовлечены в меньшей степени. Основными выявленными метаболитами являются метаболиты N-десметила и лактона. Метаболит N-десметил примерно на 50% активнее, чем розувастатин, тогда как лактон является клинически неактивным. На долю розувастатина приходится более 90% активности циркулирующего ингибитора редуктазы ГМГ-КоА.
Примерно 90% дозы розувастатина выделяется в неизмененном виде вместе с калом (и состоит из поглощенного и непоглощенного активного вещества), а остальная часть выделяется вместе с мочой. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 19 часов. Период полувыведения препарата из организма не увеличивается при увеличении дозы. Средний геометрический клиренс плазмы составляет примерно 50 литров в час (коэффициент вариации 21,7%). Как и при приеме прочих ингибиторов редуктазы ГМГ-КоА, всасывание розувастатина печенью вовлекает в процесс мембранный транспортер ОАТР-С. Этот транспортер важен для процесса выведения розувастатина печенью.
Системное действие розувастатина возрастает пропорционально дозе. В фармакокинетических параметрах после приема нескольких суточных доз изменения отсутствуют.
Показания к применению:
- первичная гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная дислипидемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными;
- семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии (например, ЛПНП-аферез), или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту;
- профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии.
Способ применения и дозы.
Перед началом лечения пациент должен перейти на стандартную гиполипидемическую диету, поддерживаемую на протяжении всего периода лечения. Доза должна быть определена индивидуально в соответствии с целью терапии и реакцией пациента.
Розувастатин можно принимать в любое время суток, вместе с едой или натощак.
Лечение гиперхолестеринемии.
Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг или 10 мг перорально один раз в день для пациентов, не принимающих статин или перешедших с другого ингибитора ГМГ-КоА редуктазы. Прием дозы 5 мг в день можно получить путем разделения таблетки в 10 мг вдоль по разделительной линии.
Выбор начальной дозы должен учитывать индивидуальный уровень холестерина у пациента и риск сердечнососудистых заболеваний, а также потенциальный риск отрицательных реакций. Через 4 недели, если потребуется, дозу можно подкорректировать. С учетом увеличения побочных реакций при приеме дозы 40 мг по сравнению с более низкими дозами, конечное титрование до максимальной дозы 40 мг должно быть рассмотрено только через другие 4 недели лечения и только у пациентов с высокой гиперхолестеринемией и с высоким риском сердечнососудистых заболеваний (в частности, у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией), которые не достигают цели лечения дозой в 20 мг, и которые будут находиться под медицинским наблюдением. При приеме дозы 40 мг рекомендуется наблюдение специалиста.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения риска сердечнососудистых заболеваний, рекомендуемая доза составляет 20 мг ежедневно.
Дети. Для детей младшего и подросткового возраста с наследственной гиперхолестеринемией обычная начальная доза составляет 5 мг в день. Обычная доза колеблется от 5 до 20 мг раз в день. Дозирование должно осуществляться в соответствии с индивидуальной реакцией и переносимостью детьми, согласно рекомендациям по лечению детей. Дети и подростки должны придерживаться стандартной диеты по снижению уровня холестерина в организме перед тем, как начать принимать Розувастатин; эта диета должна поддерживаться на протяжении всего периода лечения Розувастатином. Среди детей безопасность и эффективность доз свыше 20 мг изучены не были. Таблетка в 40 мг не подходит для пациентов детского возраста. Розувастатин не рекомендуется детям младше 10 лет.
Прием препарата людьми пожилого возраста. Пациентам в возрасте > 70 лет рекомендуется начальная доза в 5 мг. По причине возраста коррекция дозы не требуется.
Дозировка для пациентов с нарушением почечной функции. Для пациентов с легким или умеренным нарушением почечной функции коррекция дозы не требуется. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг для пациентов с умеренным нарушением почечной функции (клиренс креатинина < 60 мл/мин). Доза в 40 мг противопоказана пациентам с умеренным нарушением почечной функции. Прием Розувастатина для пациентов с выраженным нарушением почечной функции противопоказан во всех дозах.
Дозировка для пациентов с нарушением функции печени. У пациентов с уровнем Child-Pugh 7 или ниже увеличения в воздействии Розувастатина на систему не наблюдалось. Тем не менее, увеличенное воздействие на систему наблюдалось у пациентов с уровнями Child-Pugh 8 и 9. У таких пациентов должна быть проверена почечная функция. Информация о приеме препарата пациентами с отметками Child-Pugh выше 9 отсутствует. Розувастатин противопоказан пациентам в активной стадии заболевания печени.
Раса. Для пациентов азиатского происхождения рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг. Для этих пациентов доза в 40 мг противопоказана.
Дозировка для пациентов с предрасположением к миопатии. Для пациентов, предрасположенным к миопатии, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг. Доза в 40 мг противопоказана некоторым из этих пациентов.
Противопоказания:
повышенная чувствительность к розувастатину или любому из компонентов препарата;
заболевания печени в активной фазе, включая стойкое повышение сывороточной активности трансаминаз и любое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы);
выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
миопатии;
одновременный приём циклоспорина
беременность, период лактации, отсутствие адекватных методов контрацепции;
предрасположенность к развитию миотоксических осложнений;
наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Во время вождения машины или работы с техникой нужно помнить о возможности головокружения.
Передозировка. Симптомы – усиление побочных эффектов препарата. Лечение - симптоматическое и поддерживающее лечение. Необходим контроль функции печени и уровня КФК. Маловероятно, что гемодиализ будет эффективен.
Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 25С в оригинальной упаковке, в защищенном от света и влаги месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения. 2 года
