Препарат следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний: заболевания почек (тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит), гломерулонефрит – в т.ч. в анамнезе), умеренная почечная и/или печеночная недостаточность, при полном или неполном сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. в анамнезе), предрасположенность к пониженному АД, алкоголизм.
Препарат Темпалгин® необходимо назначать с осторожностью пациентам с аллергическими заболеваниями, пациентам с гиперчувствительностью к анальгезирующим и противоревматическим лекарственным препаратам (непереносимость анальгетиков), к другим лекарственным препаратам или пищевым продуктам из-за повышенного риска аллергических реакций при полном или неполном сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе).
Лечение препаратом Темпалгин® (из-за содержания метамизола натрия) проводится только в течение короткого периода времени, когда нет другого альтернативного метода лечения. Из-за повышенного риска агранулоцитоза при более длительном применении препарата необходимо контролировать картину крови, включая лейкоцитарную формулу.
Метамизол натрия может спровоцировать гипотензивные реакции (см. раздел "Побочное действие"). Лечение препаратом Темпалгин® следует проводить с особой осторожностью у пациентов со сниженным АД, дефицитом жидкости в организме или дегидратацией, нестабильным кровообращением.
При одновременном применении с алкоголем увеличивается риск побочных действий.
Необходимо применять с осторожностью пациентам с поражениями печени или почек.
Тяжелые кожные нежелательные реакции
На фоне применения метамизола натрия были описаны случаи тяжелых кожных нежелательных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), которые могут быть жизнеугрозающими или летальными.
Пациентов следует информировать о признаках и симптомах кожных реакций и следить за ними. При появлении кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или любых других признаках гиперчувствительности со стороны кожи, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить и ни в коем случае не начинать его повторно.
Лекарственно-индуцированное поражение печени
Сообщают о случаях острого гепатита, преимущественно гепатоцеллюлярного типа, у пациентов, леченных метамизолом, с началом от нескольких дней до нескольких месяцев после начала лечения. Признаки и симптомы включают повышение активности ферментов печени в сыворотке с желтухой или без нее, часто в контексте других реакций гиперчувствительности к лекарственному препарату (например, кожная сыпь, дискразии крови, повышенная температура и эозинофилия) или сопутствуются характеристиками аутоиммунного гепатита. У большинства пациентов наступает восстановление после прекращения лечения метамизолом; несмотря на это, в отдельных случаях имеются сообщения о прогрессии до острой печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени.
Механизм индуцированного метамизолом поражения печени не выяснен полностью, но данные показывают иммуноаллергический механизм.
Пациентов следует инструктировать связаться со своим врачом в случае появления симптомов, предполагающих поражение печени. У таких пациентов применение метамизола следует прекратить и оценить функцию печени.
Метамизол не следует вводить повторно пациентам с эпизодом поражения печени во время лечения метамизолом, у которых не установлена другая причина поражения печени.
Вспомогательные вещества
Пшеничный крахмал, входящий в состав препарата, может содержать только следы глютена и считается безопасным для лиц с целиакией. Одна таблетка содержит не более 9.5 мкг глютена. Пациентам с аллергией на пшеницу (отличающейся от целиакии) не следует принимать этот препарат.
Этот лекарственный препарат содержит 32.7 мг натрия в таблетке, что эквивалентно 1.6% рекомендуемой максимальной суточной дозы - 2 г натрия для взрослых.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
В связи с наличием в составе препарата анксиолитического средства (триацетонамин-4-толуолсульфонат) в период лечения необходимо воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).
