Состав. 1 таб. содержит: активные вещества: изосорбид-5-мононитрат; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза гранулированная, тальк.
- Моносан - антиангинальный препарат.
- Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
- Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ (медиатора вазодилатации).
- Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки.
- Обладает коронарорасширяющим действием.
- Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
- Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
- Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
- Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
- Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность.
- После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается.
- Антиангинальный эффект развивается через 30-45 мин после приема препарата и продолжается до 8-10 ч.
Показания:
— профилактика приступов стенокардии у больных ИБС;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— легочная гипертензия, легочное сердце (в составе комбинированной терапии).
Применение при беременности и кормлении грудью. Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Противопоказания:
— артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
— шок, сосудистый коллапс;
— левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
— острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
— тампонада сердца;
— шок;
— токсический отек легких;
— заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
— закрытоугольная глаукома;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим нитратам.
Побочные действия
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратная" головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, ортостатический коллапс.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, возможно ощущение легкого жжения языка.
- Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга.
- Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - эксфолиативный дерматит.
- Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).
Способ приема и дозировка
- Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
- Начальная разовая доза препарата составляет 10-20 мг, кратность приема - 1-3 раза/сут.
- В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу препарата можно повысить до 40-60 мг при той же кратности приема.
- Максимальная суточная доза - 80 мг.
- Таблетки следует принимать внутрь после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
Передозировка
- Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, гипертермия, гиперемия кожи, потливость, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, судороги, зрительные расстройства, повышение внутричерепного давления, коллапс, обморок, паралич, кома.
- Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – внутрь или в/в аскорбиновая кислота 1 г, в/в - 1% раствор метилтиониния хлорида (метиленового синего) в дозе 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия при тяжелой артериальной гипотензии - в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период применения препарата возможно снижение психомоторных реакций пациента, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения. При температуре не выше 25 °C
Срок годности. 5 лет
